[50岁失独了怎么办]

“医生，听说冻胚移植成功率高些，我要移冻胚。”

“医生，我要移鲜胚，我要马上怀孕，这个周期移植，我等不及了！”

......

在临床工作中，医生经常碰到类似的试管病友总会强烈要求鲜胚/冻胚移植。

冻胚移植VS鲜胚移植，谁与争锋？我们应该如何从容选择？小编就来给大家支支招。

在试管婴儿过程中，通过使用促排卵药物促进一批卵泡生长，卵泡成熟后通过取卵手术将卵子取出体外，并与精子在实验室中结合形成胚胎。胚胎在体外的发育是一个连续的过程，通常受精后第3天的胚胎，我们称为卵裂期胚胎，如果此时移植，就是一般所讲的鲜胚移植；如此时不移植，胚胎继续培养24天形成的胚胎被为囊胚，此时进行胚胎移植叫做鲜胚囊胚移植。

如果将第3天胚胎或囊胚直接冷冻，那么就是大家俗称的冻胚。

那么，重要的问题来了那我到底移植冻胚还是鲜胚呢，哪个成功率更高呢？

这个问题还真不能一概而论，咱们得根据具体情况进行个体化选择。

鲜胚移植：取卵后当激素水平合适，取卵数目适中，身体状况良好，胚胎发育速度良好，无影响胚胎移植的不利因素的情况下，进行鲜胚移植的成功率是不错的。有病友要问了，那影响鲜胚移植的不利因素是什么呢？别着急，请往下看，影响鲜胚移植的不利因素有：

2、内膜因素：内膜过薄，子宫内膜息肉，宫腔积液，促排卵过程中孕酮水平过高影响内膜容受性等等；

4、取卵术后感染、发热、腹腔内出血等；

5、身体情况暂时不适合妊娠：如甲状腺功能明显异常、未控制稳定的高血压和糖尿病等；

6、存在明显影响妊娠结局的因素：如宫腔粘连未分离，输卵管积水未阻断等情况。

7、部分促排卵方案本身不适合鲜胚移植，如孕酮方案。

冻胚移植：冻胚通过玻璃化冷冻技术冷冻，胚胎经历了冷冻和复苏两次温度变化的阶段，如仍能保持良好的状态，说明它是生长潜能相对好，能一定程度上减少无效移植。近期的研究表明，冻胚移植后临床妊娠率与新鲜胚胎移植成功率无明显差异，也有部分文献数据显示冻胚移植妊娠率高于鲜胚移植周期，冻胚移植的优点在于能降低鲜胚OHSS的发生率，另外，可能拥有更好的内膜环境。

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从病友的角度来说冷冻胚胎移植，给了卵巢和身体一个休息和恢复的机会，此外，解冻移植方案与新鲜移植方案相比，更为目标明确——准备合适宫腔环境迎接胚胎。在母儿并发症方面，目前已有不少研究比较了这两种移植的差别，与鲜胚移植相比，冷冻胚胎移植后发生胎膜早破、胎盘植入的风险更低，但是患妊娠期高血压的可能性却有所增加。而在新生儿儿体重方面，冻胚移植后巨大儿及大于胎龄儿的比例要高于鲜胚移植时的比例，与之对应，新鲜移植后小于胎龄儿的比例会更高。

总之，无论是移植鲜胚还是冻胚，医生会根据病友的个体情况做出合适的建议，每种移植方式都有各自的优劣势，建议大家听取医生意见后正确选择。

无论鲜胚移植还是冻胚移植，请相信适合自己的才是最好的。

中信湘雅生殖与专科医院

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在试管婴儿治疗过程中，取卵的数量关系到试管最终的成功率，有些准妈妈取卵一次可以取15颗左右，而有些准妈妈一次只能取到4-5颗，那么，哪些因素可能会影响取卵的数量呢?

1、年龄：年龄是影响卵巢功能的关键因素之一，随着年龄的增长，身体新陈代谢变慢，卵巢功能会逐渐下降。卵巢储备功能下降，卵子的数目和质量也会受到影响，从而影响试管婴儿治疗的成功率。

2、准妈妈的身体状况：通常接受试管治疗的准妈妈都由于各种原因造成不孕，取卵数目需要根据准妈妈具体不孕原因进行参考。如果其不孕原因对卵巢不造成影响的情况下，卵巢功能正常的女性，取卵数目是相对可观的。

另外还有一种特殊情况，准妈妈患多囊卵巢综合征，通过促排治疗可以促排出比较多的卵子，但是由于卵子质量欠佳，不容易成熟难以与精子结合成受精卵，最后得到的胚胎数量可能相对较少。

3、卵泡本身的质量：在试管促排过程中，通过B超只能观察看卵泡的外观，但里面有没有卵子，卵子质量好不好，只有通过取卵手术后取出来之后才能知道。B超监测到的卵泡并不一定每个都有卵子的，而且有些卵泡形态不规则、或者激素水平不好的患者，甚至有可能很多卵泡都是空的卵泡!

计划做试管前应该吃些什么来提高卵子质量呢?

1、增加蛋白质的摄入量，蛋白质是人体所需的重要营养成分之一，尤其是对于促排的夫妻来说，在试管前需要适量多吃蛋白质，如:牛奶、豆类、鱼、虾、蛋类、牛肉、羊肉等，可以提高卵子质量。

2、海鱼：海鱼含有很多不饱和酸，取卵前食用海鱼，不仅能帮助提高卵子质量，还可以提高身体的免疫力，比如可食用常见的带鱼、小黄花鱼、沙丁鱼等。

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3、锌是能够促进女性激素分泌的元素，取卵前可以多食用含锌食物，有助于提升卵子的质量，并且可以增强卵子活力。含锌丰富食物有豆类、花生、牛肉以及鸡肝等。牡蛎中的含锌量最丰富。

在试管过程中，卵泡数量是作为判断卵巢储备功能的因素之一，而试管的成功率除了卵子的数量还和卵子的质量有关联，因此卵泡数量偏少的准妈妈也不用太过担心，积极配合医生，选择适合自己的促排方案，将卵子质量提高，同样有成功的概率。

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